Liječnici

Radionice za liječnike

  • Osnovni pojmovi ultrazvuka
  • Optimizacija UZV slike
  • UZV urotrakta – početna razina
  • UZV urotrakta – korak dalje
  • VExUS
  • UZV testisa
  • Ultrazvuk ingvinalne regije i femoralne regije s pitanjem hernije
  • FAST i eFAST
  • UZV perifernih vena nogu
  • Punkcije pod kontrolom ultrazvuka
  • UZV gornjeg abdomena
  • RUSH protokol u hipotenziji i šoku
  • Ultrazvučno vođeni vaskularni pristup
  • FoCUS ultrazvuk srca
  • Ultrazvuk srca – korak dalje
  • Ultrazvuk perifernih arterija u akutnoj ishemiji
  • Ultrazvuk pluća
  • Uvod u UZV lokomotornog sustava: koljeno i Ahilova tetiva
  • UZV s pitanjem apendicitisa
  • UZV u reanimaciji
  • Ultrazvukom vođena regionalna anestezija
  • Ultrazvuk očnog živca
  • Ultrazvuk Crijeva

RADIONICE ZA LIJEČNIKE

OSNOVNI POJMOVI ULTRAZVUKA

Predavač: Ivan Gornik
Predznanje: nije potrebno
Format: predavanje 20 min, praktični dio za polaznike bez iskustva
Ciljevi: upoznati polaznike bez iskustva s korištenjem UZV-a kako bi mogli pratiti radionice

OPTIMIZACIJA UZV SLIKE

Predavač: Ivan Gornik
Predznanje: osnove UZV pregleda i prikaza u B-modu te Dopplerskih prikaza
Format: predavanje, praktična radionica
Ciljevi: upoznati polaznike s tehnikama za poboljšanje UZV slike, posebno prilikom Dopplerskih pregleda

ULTRAZVUK UROTRAKTA, PRVI KORACI

Voditelj: Bojana Radulović
Razina: početna
Predznanje: nije potrebno
Format: uvodno predavanje, prikaz najčešćih UZV nalaza, praktični dio
Klinički značaj: Ultrazvuk je važno dijagnostičko oruđe u prepoznavanju patologije urotrakta, ali i slikovni modalitet prve linije za procjenu bolesnika s azotemijom i oligurijom. Bubrezi i mokraćni mjehur se lako pregledavaju zbog povoljnog anatomskog položaja, a većina akutnih patoloških promjena na bubrezima i mokraćnom mjehuru se lagano uočavaju ultrazvukom.
Ciljevi učenja: Cilj radionice je naučiti pristup bolesniku za dobivanje optimalnog UZV prikaza urotrakta, proučiti normalni UZV izgled kao i najčešća patološka stanja (npr. dilatacija kanalnog sustava, bubrežni kamenci, akutna i kronična bubrežna oštećenja, divertikuli i veliki tumori mokraćnog mjehura itd).

ULTRAZVUK UROTRAKTA, korak dalje

Voditelj: Bojana Radulović
Razina: napredna
Predznanje: potrebno osnovno poznavanje UZV bubrega uz poznavanje osnovnog color  dopplera
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, praktični dio
Ciljevi učenja: Cilj radionice je pružiti sudionicima napredno, opširnije znanje i praktično iskustvo u procjeni različitih bubrežnih stanja. Radionica uključuje upotrebu doplerskog ultrazvuka i objašnjenje njegove primjene u različitim patologijama bubrega i cirkulacije. Prikazati ćemo postupke procjene RI, ultrazvučne znakove venske kongestije bubrega, procjenu protoka u bubrežnim arterijama te „uretralni jet“ .

VExUS

Voditelj: Toni Ivičić
Razina: napredna
Predznanje: prikaz hepatalnih vena, renalnih vena i portalne vene
Format: uvodno predavanje, prikaz najčešćih UZV nalaza, praktični dio
Klinički značaj: Ispravna procjena volumnog statusa pacijenta jedan je od najčešćih problema u akutnom zbrinjavanju. Većina liječnika koji koriste ultrazvuk se uglavnom oslanjaju na mjerenja donje šuplje vene iako su studije pokazale da to nije optimalno. U zadnje četri godine je razvijen i validiran ultrazvučni protokol u 4 koraka: VExUS (engl. Venous Excess Ultrasound Score) koji se pokazao kao superiorniji neinvazivni način kvantificiranja venske kongestije. Pregledom se procjenjuje stupanj venske kongestije ne samo DŠV već i jetre, crijeva i bubrega.
Ciljevi učenja: Objasniti teoriju ovog protokola, uvježbati četiri UZV pozicije za mjerenje VexUS-a te naučiti interpretaciju nalaza.

ULTRAZVUK TESTISA

Voditelj: Jasmin Hamzić
Razina: srednja
Predznanje: osnove prikaza ultrazvuka u B-modu, obojenim Dopplerom i spektralnim Dopplerom
Format: uvodno predavanje, seminarska radionica s primjerima normalnih i patoloških nalaza
Klinički značaj: Ultrazvuk testisa je idealna neinvazivna i ne-ionizirajuća pretraga za patologiju testisa. Uz pomoć ultrazvuka lako možemo razlučiti etiologiju bolova ili otoka u regiji testisa, što uključuje torziju testisa ili epididimitis/orhitis, kao i procjenu znakova ozljede u testisima nakon traume. Ultrazvuk može lako detektirati intra ili ekstraskrotalne mase, kao i druge abnormalnosti.
Ciljevi učenja: Naučiti tehniku ultrazvučnog pregleda testisa i prepoznavanje normalnog i najčešćih patoloških nalaza.

ULTRAZVUK INGVINALNE REGIJE I FEMORALNE REGIJE S PITANJEM HERNIJE

Voditelj: Jasmin Hamzić
Razina: napredna
Predznanje: samostalnost u pregledu abdomena u B-modu
Format: uvodno predavanje, seminarska radionica s prikazom patologije, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Ultrazvuk je odličan alat za procjenu patologije u regiji prepone, jer se radi o površnim strukturama koje su lako vidljive sondom visoke frekvencije. Metoda je neinvazivna i dostupna te može značajno doprinijeti dijagnostici u hitnom prijemu.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti prikazati relevantne anatomske strukture važne za orijentaciju tijekom pregleda, kao i postupnik pregleda kako bi se mogao identificirati integritet ingvinalnog i femoralnog kanala te patoloških promjena u ovoj regiji.

FAST I eFAST

Voditelj: Alan Kvarantan
Razina: početna
Predznanje: poznavanje osnova UZV pregleda, osnove ultrazvuka pluća
Format: uvodno predavanje s prikazima normalnih i patoloških nalaza, praktični dio
Klinički značaj: FAST (focused assessment with sonography for trauma) odnosno ciljani pregled ultrazvukom u traumi osmišljen je kako bi kliničaru uz krevet bolesnika odgovorio na pitanje postoji li slobodna tekućina u prsnom košu i/ili trbušnoj šupljini u kontekstu traume. Premisa iza korištenja FAST protokola je ta da ćemo u slučaju značajne traume u prsnom košu i/ili trbušnoj šupljini naći slobodnu tekućinu. eFAST(extended FAST) odnosno prošireni FAST je nadogradnja FAST protokola u kojem dodatno tražimo slobodni zrak u prsnom košu. Pneumotoraks je jedan od značajnih patoloških stanja koje potencijalno životno ugrožavaju našeg pacijenta u kontekstu traume te je otkrivanje istog od velikog značaja pri zbrinjavanju pacijenta.
Ciljevi učenja: Samostalno izvođenje FAST i eFAST protokola – poznavanje i ultrazvučni prikaz tipičnih mjesta na kojima se nakuplja tekućina u prsnom košu i trbušnoj šupljini, identifikacija pnemotoraksa.

ULTRAZVUK PERIFERNIH VENA NOGU

Voditelj: Ivan Gornik
Razina: početna
Predznanje: nije nužno, poželjno osnovno baratanje ultrazvukom
Format: uvodno predavanje, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Otok noge i sumnja na DVT česta je klinička situacija u akutnoj medicini, diferencijalna dijagnoza je relativno široka, a ultrazvuk je ključan u postavljanju dijagnoze.
Ciljevi učenja: Polaznici će biti sposobni samostalno izvesti pregled dubokih vena natkoljenice do poplitealne vene te biti upoznati s prikazom dubokih vena potkoljenice.

Vaskularni pristup pod kontrolom ultrazvuka

Voditelj: Ivan Gornik
Razina: srednja/napredna
Predznanje: poznavanje osnovnih ultrazvučnih tehnika
Format: uvodno predavanje, praktični dio na modelima krvnih žila
Klinički značaj: Ultrazvučni pregled postao je nezaobilazan dio prilikom procedura tijekom kojih se punktiraju krvne žile bilo zbog vaskularnog pristupa bilo zbog vaskularnih intervencija te je danas zapravo neprihvaljtivo izvoditi ih bez direktne kontrole ultrazvukom.
Ciljevi učenja: Na ovoj radionici polaznici će moći uvježvati tehnike prikaza i punkcije krvnih žila pod direktnom kontrolom ultrazvuka.

PUNKCIJE POD KONTROLOM ULTRAZVUKA

Voditelj: Ivan Gornik
Razina: srednja/napredna
Predznanje: poznavanje tehnika ultrazvučnog prikaza
Format: uvodno predavanje, praktični dio na modelu toraksa
Klinički značaj: Bilo kakva punkcija, pa čak i najjednostavnija kao paracenteza danas se izvodi uz barem prethodnu vizualizaciju ultravzukom, a ponekad (kao u slučaju perikardiocenteze i punkcije apscesa) pod direktnom kontrolom i vizualizacijom ultrazvukom.
Ciljevi učenja: Na ovoj radionici polaznici će moći vježvati tehnike pleuralne punkcije i punkcije perikarda te punkciju kolekcije tekućine (apscesa) pod kontrolom ultrazvuka.

ULTRAZVUK GORNJEG ABDOMENA

Voditelj: Tomislav Knotek
Razina: početna/srednja
Predznanje: nije nužno, poželjno osnovno poznavanje ultrazvučnih tehnika
Format: uvodno predavanje s primjerima patologije, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Ultrazvuk gornjeg abdomena najčešći je ultrazvučni pregled u hitnom prijemu te je najčešći uvod u svijet ultrazvuka za liječnike u akutnoj medicini. Poznavanje ove metode omogućava liječniku praktičaru samostalno razjašnjavanje kliničkih problema s kojima se susreće.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti samostalno prikazati strukture gornjeg abdomena (jetru, žučne vodove, žučni mjehur, gušteraču, slezenu, abdominalnu aortu, donju šuplju venu) te prepoznavati normalne i najčešće patološke nalaze.

RUSH protokol u hipotenziji i šoku

UZV s pitanjem apendicitisa
Voditelj: Ivan Gornik
Razina: napredna
Predznanje: poznavanje FoCUS ultrazvuka srca, FAST protokola, UZV pluća, UZV vena
Format: uvodno predavanje, seminar s prikazom slučajeva
Klinički značaj: Hipotenzija i šok česti su problem u zbrinjavanju akutnih bolesnika, etiologija je relativno raznolika, a brza identifikacija uzroka omogućava brzo ciljano liječenje i poboljšava ishode. Ultrazvuk u velikom broju slučajeva omogućava brzo i pouzdano razjašnjavanje uzroka šoka (hipotenzije), a RUSH protokol omogućava sustavan pristup ultrazvučnom pregledu hipotenzivnog pacijenta.
Ciljevi učenja: Objediniti znanje tehnika ultrazvuka u RUSH protokol za brzo prepoznavanje uzroka hipotenzije/šoka.

FoCUS ULTRAZVUK SRCA

Voditelj: Daniel Lovrić
Razina: srednja
Predznanje: osnovne ultrazvučne tehnike
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, praktični dio na zdravom modelu i simulatoru
Klinički značaj: FoCUS (engl. Focused Cardiac UltraSound) je standardizirani pristup ultrazvučnom pregledu srca koji omogućava pouzdanu akviziciju informacija o veličini i funkciji lijeve i desne klijetke, postojanju perikardijalnog izljeva i volumnom statusu koje mogu biti ključne u planiranju zbrinjavanja akutnih bolesnika. Ne radi se o ehokardiografskom pregledu nego orijentaciji o ključnim elementima srčane funkcije.
Ciljevi učenja: Prikaz srca iz osnovnih projekcija te dobivanje informacije o veličini i funkciji klijetki te postojanju perikardijalnog izljeva.

ULTRAZVUK SRCA – KORAK DALJE

Voditelj: Daniel Lovrić
Razina: napredna
Predznanje: poznavanje ultrazvučnog prikaza srca u osnovnim projekcijama, poznavanje dopplerskih tehnika
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, praktični dio na zdravim modelima i pacijentima
Klinički značaj: FoCUS pregled srca pruža osnovne informacije o strukturi i funkciji srca, ali često su nam potrebne dodatne informacije, prvenstveno o funkciji miokarda i zalistaka.
Ciljevi učenja: Ova napredna radionica podučit će polaznike tehniku mjrenja minutnog volumena mjerenjem protoka kroz izgonski trakt, mjerenju tlaka u DK/PA, analizu regionalne sistoličke aktivnosti, osnove ultrazvučne analize funkcije zalistaka.

ULTRAZVUK PLUĆA

Voditelj: Radovan Radonić
Razina: osnovna
Predznanje: nije potrebno
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Ultrazvuk pluća je jednostavna metoda kojom se mogu u kratkom vremenu dobiti vrijedne informacije o patološkim promjenama pluća. U mnogim situacijama nadopunjava ili čak zamjenjuje klasični radiološki pregled pluća. Metoda se brzo usvaja i omogućava kliničaru bolji uvid u stanje pacijenta.
Ciljevi učenja: Razumijevanje principa ultrazvuka pluća, prepoznavanje normalnog ultrazvučnog nalaza pluća, prepoznavanje nalaza u kardiogenom edemu pluća, pneumoniji, ARDS-u, pneumotoraksu, atalektazi, pleuralnim izljevima i sumnji na plućnu emboliju.

UVOD U ULTRAZVUK LOKOMOTORNOG SUSTAVA: KOLJENO I AHILOVA TETIVA

Voditelj: Mislav Čavka
Razina: srednja
Predznanje: poznavanje osnova UZV pregleda i anatomskih odnosa
Format: uvodno predavanje, prikaz primjera patologije, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: MSK ultrazvuk u hitnoj službi je dobra metoda probira kojom se mogu razlučiti akutne ozljede od kroničnih stanja.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti učiniti standardizirani pregled UZV-a koljena i Ahilove tetive kroz standardizirani pristup (check list) Europskog muskuloskeletnog radiološkog društva (ESSR), razlikovati zdrave strukture od patološki promijenjenih te će biti u stanju razlikovati akutne ozljede i stanja od kroničnih promjena.

ULTRAZVUK PERIFERNIH ARTERIJA U AKUTNOJ ISHEMIJI

Voditelj: Ana Marija Alduk
Razina: srednja
Predznanje: poznavanje osnova vaskularnog ultrazvuka, anatomskih struktura
Format: uvodno predavanje s prikazom česte patologije, praktični dio na zdravom modelu
Klinički značaj: Ishemija okrajina čest je vodeći simprom i još češći prateća dijagnoza u hitnom prijemu i u jedinicama intenzivnog liječenja. Rano prepoznavanje akutne arterijske insuficijencije okrajine može značajno ubrzati dijagnostički proces i poboljšati prognozu pacijenata.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti indikacije za dopplerski pregled arterija, tehnike pregleda i anatomiju arterija te se upoznati s osnovnom patologijom.

ULTRAZVUK S PITANJEM APENDICITISA

Voditelj: Tomislav Knotek
Razina: srednja
Predznanje: poznavanje ultrazvučnih tehnika pregleda abdomena
Format: uvodno predavanje, praktični dio na simulatoru
Klinički značaj: Ultrazvuk je postao glavna dijatnostička metoda u prepoznavanju akutnog apendicitisa i mogućnost potvrde ili isključivanja apendicitisa u hitnom prijemu može značajno ubrzati dijagnostiku i poštediti pacijenta nepotrebnog zračenja CT pregledom.
Ciljevi učenja: Polaznici će naučiti dijagnostički algoritam, tehniku pregleda i kriterije za dijagnozu apendicitisa te najčešće dvojbe i pogreške pri pregledu.

ULTRAZVUK U REANIMACIJI

Voditelj: Bojana Radulović
Razina: srednja
Predznanje: osnove ultrazvučnog prikaza srca, krvnih žila i pluća
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva
Klinički značaj: Glavna prednost POCUS-a za vrijeme kardiopulmonalnog aresta je otkrivanje reverzibilnih uzroka, kao što su tamponada, plućna embolija, hipovolemija i tenzijski pneumotoraks, a u novije vrijeme i razlikovanje prave i „pseudo”električne aktivnosti bez pulsa. Upotreba UZV-a za vrijeme kardiopulmonalne reanimacije, uz otkrivanje reverzibilnih uzroka, može pomoći i u dijagnosticiranju drugih stanja, kao što su zatajivanje rada zalistaka, lijevog i desnog ventrikula te ruptura srca.
Ciljevi učenja: Razumjeti svrhu i ulogu ultrazvuka za vrijeme reanimacije.

REGIONALNA ANESTEZIJA U AKUTNIM STANJIMA

Voditelj: Marina Banović
Razina: napredna
Predznanje: ranije iskustvo iz regionalne anestezije ili primjene ultrazvuka uz različite intervencije; koordinacija igle i UZV sonde
Format: uvodni teorijski dio uz definiranje indikacija i kontraindikacija, protokoli skeniranja
Klinički značaj: Blokovi perifernih živaca koriste se kao dio multimodalnog pristupa liječenju akutno ozlijeđenog pacijenta. Njihova primjena smanjuje potrošnju sistemski ordiniranih opioida kao i njihove moguće nuspojave, a često je i jedini sigurni modalitet analgezije i anestezije za neke pacijente.
Ciljevi učenja: Usvojiti protokole skeniranja i naučiti odabrati pravi blok za određenu indikaciju uz vrstu anestetika, njegove doze i ukupni volumen.

ULTRAZVUČNO MJERENJE PROMJERA OVOJNICE OČNOG ŽIVCA

Voditelj: Branko Malojčić
Razina: osnovna
Predznanje: nije potrebno
Format: uvodno predavanje, prikaz slučaja, praktična vježba na zdravom modelu
Praktična primjena: Promjer ovojnice očnog živca (ONSD) je surogat intrakranijalnog tlaka (ICP) koji se može prikazati ultrasonografijom na mjestu skrbi (POCUS). Vidni živac okružen je produžetkom meningealnih ovojnica mozga. Kada se ICP povisi, uzrokuje rastezanje ONSD-a koje je moguće izmjeriti ultrazvukom (UZV). ONSD POCUS se koristi u intenzivnoj njezi, međutim važno je standardizirati ONSD mjerenja kako bi se poboljšali rezultati istraživanja i klinička korist.
Ciljevi učenja: Razumijevanje principa ONSD UZV. Prepoznavanje normalnog ultrazvučnog nalaza, nalaza kod povišenog ICP-a, primjena u različitim kliničkim scenarijima.

ULTRAZVUK CRIJEVA

Voditelj: Silvija Čuković Čakva
Razina: napredna
Predznanje: tehnike pregleda abdomena ultrazvukom
Format: uvodno predavanje, prikaz slučajeva, pratična radionica na zravim dobrovoljcima i pacijentima
Klinički značaj:
Ciljevi učenja:

hrHrvatski
en_USEnglish hrHrvatski